كل ما تريد معرفته عن مرض السكري الكاذب
يصبح مرض السكري الكاذب مشكلة خطيرة فقط للأشخاص الذين لا يستطيعون استبدال السوائل المفقودة في البول إن الوصول إلى الماء والسوائل الأخرى يجعل هذه الحالة قابلة للإدارة.
إذا كان هناك سبب كامن قابل للعلاج لارتفاع إنتاج البول، مثل داء السكري أو تعاطي المخدرات، فإن معالجة هذا يجب أن يساعد في حل مرض السكري الكاذب بالنسبة لمرض السكري الكاذب المركزي والمرتبط بالحمل، يمكن لعلاج العقاقير تصحيح اختلال توازن السوائل عن طريق استبدال الفاسوبريسين لمرض السكري الكاذب الكلوي، سوف تحتاج الكلى للعلاج.
يستخدم استبدال هرمون الفازوبريسين التناظرية الاصطناعية لفازوبريسين يسمى ديسموبريسين ويتوفر هذا الدواء كرذاذ أنفي أو حقنة أو قرص، ويؤخذ عند الحاجة.
يجب الحرص على عدم تناول جرعة زائدة، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى زيادة احتباس الماء، وفي حالات نادرة وشديدة ، نقص صوديوم الدم وتسمم المياه القاتلة ويكون الدواء آمنًا بشكل عام عند استخدامه بجرعات مناسبة، مع بعض الآثار الجانبية ومع ذلك، فهي ليست فعالة إذا كان مرض السكري الكاذب يحدث نتيجة لخلل في الكلى.
الحالات الخفيفة من مرض السكري الكاذب المركزي قد لا تحتاج إلى استبدال الهرمونات ويمكن إدارتها من خلال زيادة كمية الماء.
قد تشمل علاجات مرض السكري الكاذب الكلوي:
- الأدوية المضادة للالتهابات، مثل العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDS)
- مدرات البول، مثل أميلوريد وهيدروكلوروثيازيد
- الحد من تناول الصوديوم وزيادة كمية الماء
قد ينصح الطبيب أيضًا بإتباع نظام غذائي قليل الملح، وقد يُحال الشخص المصاب بمرض السكري الكاذب إلى اختصاصي تغذية لتنظيم خطة للحمية.
يمكن أن يكون الحد من تناول الكافيين والبروتين وإزالة الأطعمة المصنعة من النظام الغذائي خطوات فعالة للتحكم في احتباس الماء، وكذلك استهلاك الأطعمة ذات المحتوى المائي العالي، مثل البطيخ.
الأسباب المؤدية للاصابة بمرض السكري الكاذب:
ويرتبط كلا النوعين من مرض السكري الكاذب هرمون يسمى vasopressin ولكن تحدث بطرق مختلفة.
يعزز Vasopressin احتباس الماء في الكلى هذا أيضا يحافظ على ضغط الدم في مستوى صحي يمكن أن يكون السبب الرئيسي، والإفراط في البول الناتج، وأسباب أخرى وعادة ما يتم استبعاد هذه قبل إجراء تشخيص مرض السكري الكاذب.
على سبيل المثال، يمكن لمرضى السكري غير المشخّصين أو الذين تتم إدارته بشكل سيئ أن يتسببوا في كثرة التبول.
مرض السكري الكاذب القابل للعلاج
مرض السكري الكاذب المركزي يحدث بسبب انخفاض أو غياب المستويات من الفازوبريسين.
يمكن أن تكون الحالة موجودة منذ الولادة، أو الابتدائية يتم الحصول على مرض السكري الثانوي المركزي الكاذب في وقت لاحق في الحياة غالباً ما يكون سبب مرض السكري الأساسي المركزي الكاذب غير معروف بعض الأسباب ناتجة عن خلل في الجين المسؤول عن إفراز الفازوبريسين.
يتم الحصول على النوع الثانوي من خلال الأمراض والإصابات التي تؤثر على كيفية إنتاج الفازوبريسين يمكن أن تشمل هذه آفات الدماغ الناجمة عن إصابات الرأس، والسرطان، أو جراحة الدماغ يمكن أن تؤدي أيضًا الحالات والالتهابات الأخرى في الجسم إلى الإصابة بمرض السكري المركزي الكاذب.
مرض السكري الكاذب المزمن
يمكن أيضا أن تكون الموروثة السكري الكاذب الموروثة أو المكتسبة هذا النوع يؤثر على استجابة الكلى ل vasopressin
اعتمادا على جينات الشخص، ينتج عن الحالة في الكلى إما بشكل كلي أو جزئي لا يستجيب للفازوبريسين هذا يؤثر على توازن الماء بدرجات متفاوتة.
إن الشكل المكتسب من مرض السكري الكاذب كلوي يقلل أيضا من قدرة الكلى على تركيز البول عند الحاجة إلى الحفاظ على المياه.
يمكن أن يكون لمرض السكري الكاذب الثانوي كلوي أسبابه عديدة، بما في ذلك:
- الخراجات الكلى التي وضعت بسبب عدد من الظروف، مثل مرض الكلى المتعدد الكيسات autosomal المهيمنة (ADPKD) nephronophthisis ، مجمع مرض النخاع الكيسي، والكلية الإسفنجية الكلى.
- انسداد أنبوب مخرج من الكلى
- عدوى الكلى
- مستويات الكالسيوم في الدم
- بعض أنواع السرطان
- بعض الأدوية، وخاصة الليثيوم، ولكن أيضا ديميكلوسكلين، الأمفوتيريسين ب، ديكساميثازون، الدوبامين، الإينوسفادميد، أوفلوكساسين، أورليستات.
- ظروف نادرة، بما في ذلك داء النشواني، متلازمة سجوجرن، ومتلازمة بارديت – بيدل.
- اعتلال الكلية المزمنة من نقص بوتاسيوم الدم وهو مرض في الكلى يسببه انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم.
- مجازة قلبية رئوية، والتي يمكن أن تؤثر على مستويات الفازوبريسين، وقد تتطلب العلاج باستخدام ديسموبريسين.
سكري الحمل الكاذب
في حالات نادرة، يمكن أن يسبب الحمل اضطرابًا في الفاسوبريسين، خاصةً خلال الفصل الثالث يحدث هذا بسبب إفراز المشيمة لإنزيم يحط من vasopressin
كما يسبب الحمل عتبة أدنى للعطش لدى النساء، مما يحفزهن على شرب المزيد من السوائل، في حين أن التغيرات الفسيولوجية الطبيعية الأخرى أثناء الحمل يمكن أن تؤثر أيضًا على استجابة الكلى للفاسوبريسين.
سكري الحمل الكاذب قابل للعلاج خلال فترة الحمل ويقرر بعد أسبوعين أو ثلاثة أسابيع من الولادة تؤثر هذه الحالة على عدد قليل من النساء من بين كل 100،000 امرأة حامل .
الأدوية التي تؤثر على توازن الماء
الأدوية المدرة للبول، والتي يشار إليها عادة باسم حبوب الماء، يمكن أن تسبب زيادة في إنتاج البول.
يمكن أن يحدث اختلال السوائل أيضًا بعد إعطاء السوائل عن طريق الوريد (IV) في هذه الحالات، يتم إيقاف معدل القطرة أو تبطئها، وتتوقف الحاجة للتبول قد تزيد أيضًا التغذية بالألياف عالية البروتين من إنتاج البول.
التشخيص لمرض السكر الكاذب
اختبار الحرمان من الماء هو اختبار موثوق للمساعدة في تشخيص مرض السكري الكاذب ومع ذلك، يجب إجراء الاختبار من قبل أخصائي، لأنه يمكن أن يكون خطرا دون إشراف مناسب.
ويتحدى اختبار الحرمان من المياه استجابات الجسم والهرمونات والكلى للجفاف اختبار الحرمان من الماء ينطوي على السماح للمريض أن يصبح أكثر جفافا أثناء أخذ عينات الدم والبول ويعطى أيضا الفازوبريسين لاختبار قدرة الكلى على الحفاظ على المياه أثناء الجفاف.
بالإضافة إلى إدارة مخاطر الجفاف، فإن الإشراف الوثيق يسمح أيضًا بتعطيل مضادات الاكتئاب النفسي تؤدي هذه الحالة شخصًا إلى شرب كميات كبيرة من الماء بشكل إجباري أو اعتيادي.
قد يحاول شخص مصاب بمضاعفات نفسية المنشأ شرب بعض الماء خلال هذا الاختبار، على الرغم من التعليمات الصارمة ضد الشرب يتم تقييم العينات المأخوذة خلال اختبار الحرمان من الماء لتحديد تركيز البول والدم، ولقياس مستويات الإلكتروليتات، خاصة الصوديوم، في الدم.
في ظل الظروف العادية، يؤدي الجفاف إلى إفراز الفازوبريسين من الغدة النخامية في الدماغ، وإخبار الكلى بالحفاظ على الماء وتركيز البول في مرض السكري الكاذب، يتم الإفراج عن vasopressin غير كافية، أو الكلى مقاومة للهرمون اختبار هذه الاختلالات تساعد في تحديد وعلاج نوع مرض السكري الكاذب.
يتم تعريف نوعين من الشرط أكثر إذا كان تركيز البول ثم يستجيب للحقن أو رذاذ الأنف من vasopressinأظهرت التحسينات في تركيز البول أن الكلى تستجيب لرسالة الهرمونات لتحسين الحفاظ على المياه، مما يوحي بأن مرض السكري الكاذب هو مركزي.
إذا لم تستجب الكليتان للفازوبريسين الاصطناعي، فمن المحتمل أن يكون السبب هو كلوي قبل إجراء اختبار الحرمان من المياه بواسطة المتخصصين، يتم إجراء تحقيقات لاستبعاد التفسيرات الأخرى للكميات الكبيرة من البول المخفف، بما في ذلك:
- داء السكري: مستويات السكر في الدم في أنواع 1 و 2 من مرض السكري تؤثر على إخراج البول والعطش.
- الدورات الحالية للدواء: يستبعد الطبيب دور أي أدوية حالية، مثل مدرات البول، في التأثير على توازن الماء.
- عطاشة مضادات حيوية: يمكن أن يؤدي الإفراط في تناول المياه نتيجة لهذا الشرط إلى زيادة إنتاج البول يمكن أن يترافق مع أمراض نفسية، مثل الفصام .
مرض السكري الكاذب مقابل السكري الحقيقي
مرض السكري الكاذب والسكري لا يرتبطان ببعضهما البعض ومع ذلك، يمكن أن تكون أعراضهم متشابهة.
تأتي كلمتي "mellitus" و "insipidus" من الأيام الأولى لتشخيص الحالة سيقوم الأطباء بتذوق البول لقياس محتوى السكر إذا كان تذوق البول حلوة، فهذا يعني أن الكثير من السكر كان يترك الجسم في البول، والطبيب سيصل إلى تشخيص داء السكري ومع ذلك، إذا كان ذوق البول لطيفًا أو محايدًا، فهذا يعني أن تركيز الماء مرتفع جدًا، وسيتم تشخيص مرض السكري تأتي كلمة "إنسبيدوس" من كلمة "شاذ"، أي أنها ضعيفة أو لا طعم لها.
في مرض السكري، ارتفاع السكر في الدم يدفع إنتاج كميات كبيرة من البول للمساعدة في إزالة السكر الزائد من الجسم في مرض السكري الكاذب، هو نظام توازن الماء الذي لا يعمل بشكل صحيح مرض السكري هو أكثر شيوعا من مرض السكري الكاذب ومع ذلك، يتقدم مرض السكري الكاذب بسرعة أكبر من الحالتين، يكون داء السكري أكثر ضررًا وصعوبة في إدارته.
الوقاية من مرض السكري الكاذب
غالبًا ما يكون من الصعب أو المستحيل منع الإصابة بمرض السكري، نظرًا لأنها ناتجة عن مشكلات وراثية أو غيرها من الحالات ومع ذلك، يمكن إدارة الأعراض بفعالية.
هو في كثير من الأحيان حالة مدى الحياة مع العلاج المستمر، يمكن أن تكون التوقعات جيدة.